Metástase iridociliar presumida de carcinoma mamário: relato de caso / Presumed iridociliary metastasis of breast carcinoma: case report

RESUMO A metástase ocular é uma patologia incomum, principalmente quando se considera a íris como sítio da metástase. Apesar de incomum, a metástase ocular possui o câncer de mama como um de seus principais sítios primários. Ocasionalmente, a manifestação oftalmológica pode ser primária a qualquer outra clínica. Este artigo relata o caso de uma paciente com carcinoma de mama ductal invasivo com presumida metástase em corpo ciliar e íris em olho direito. O diagnóstico precoce interfere de forma significativa na evolução do quadro, sendo necessário o acompanhamento oftalmológico.

ABSTRACT Ocular metastasis is an uncommon pathology, especially when considering the iris as the site of metastasis. Although uncommon, eye metastasis has breast cancer as one of its main primary sites. Occasionally, the ophthalmologic manifestation may be primary to any other clinical manifestation. This article reports the case of a patient with invasive ductal breast carcinoma with presumed metastasis in the ciliary body and iris in the right eye. Early diagnosis significantly affects the evolution of the condition, requiring ophthalmologic follow-up.

Molecular profile of patients with myelofibrosis: a 10-year experience

ABSTRACT Objective To analyze the karyotype test and myeloid panel with next-generation sequencing findings in patients with myelofibrosis, and to compare transplant characteristics in patients referred for bone marrow transplantation. Methods Retrospective, single-center study with patients diagnosed with myelofibrosis treated at Hospital Israelita Albert Einstein between 2010 and 2020. Results A total of 104 patients with myelofibrosis were examined. Patients who had not been submitted to tests in our service were excluded. The final sample comprised 69 patients. Of these 69, 56 were submitted to karyotyping and 22 to myeloid panel with next-generation sequencing. Karyotype was normal in 60% of the patients and altered in 40%. The prevalence of high-risk molecular mutations was higher in patients referred for bone marrow transplantation (100% versus 50%). The median follow-up of transplant patients was 2.4 years and the overall survival at 2 years was 80% (95%CI: 62-100%). Conclusion The molecular analysis enables estimating the patient's risk and thus instituting more aggressive treatment such as bone marrow transplant for patients at higher risk, being a relevant tool to guide therapy. Given the significance of molecular analysis for therapeutic decision-making in myelofibrosis, collection and disclosure of data on the prevalence of cytogenetic changes and findings of next-generation sequencing in affected patients is important.

Prevalence and Association Between Cognition, Anxiety, and Depression in Patients Hospitalized with Heart Failure

Abstract Background Cognitive impairment, anxiety, and depression are present in patients with heart failure (HF), but their mutual correlation in hospitalized patients is not well established. Objectives The aims of this study were to identify the presence of cognitive impairment and the most affected domain, to investigate possible associations of cognitive impairment with depression and/or anxiety, and to observe whether they correlated with occurrence of readmission within 30 days following hospital discharge. Methods This is a prospective observational study including patients with HF from a private hospital. Psychological distress and cognition were evaluated by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and by the Mini Mental State Exam (MMSE), respectively. Clinical data were obtained from the medical record at the time of inclusion, and outpatient follow-up was performed 30 days after discharge via telephone calls. Results This study included 71 patients (83% men, 75 ± 11 years). Cognitive impairment was present in 53.5% of the patients, and recall memory was the most altered cognitive domain. The proportion of possible/probable anxiety and depression was 21.1% and 34.2% in patients with cognitive impairment, respectively. However, only depression demonstrated association with cognitive impairment (p = 0.018). Cognitive impairment, anxiety, and depression showed no relationship with the occurrence of readmission within 30 days. Conclusions Cognitive impairment and depressive symptoms are prevalent and associated, and recall memory was the most altered cognitive domain in patients hospitalized with HF. However, there was no relationship between these factors and readmission within 30 days.

Legal action for access to resources inefficiently made available in health care systems in Brazil: a case study on obstructive sleep apnea / Judicialização para acesso a recursos disponibilizados de forma ineficiente nos sistemas de saúde do Brasil: estudo de caso sobre apneia obstrutiva do sono

ABSTRACT Objective: Obstructive sleep apnea (OSA) is a highly prevalent chronic disease, associated with morbidity and mortality. Although effective treatment for OSA is commercially available, their provision is not guaranteed by lines of care throughout Brazil, making legal action necessary. This study aimed at presenting data related to the volume of legal proceedings regarding the access to diagnosis and treatment of OSA in Brazil. Methods: This was a descriptive study of national scope, evaluating the period between January of 2016 and December of 2020. The number of lawsuits was analyzed according to the object of the demand (diagnosis or treatment). Projections of total expenses were carried out according to the number of lawsuits. Results: We identified 1,462 legal proceedings (17.6% and 82.4% related to diagnosis and treatment, respectively). The projection of expenditure for OSA diagnosis in the public and private spheres were R$575,227 and R$188,002, respectively. The projection of expenditure for OSA treatment in the public and private spheres were R$2,656,696 and R$253,050, respectively. There was a reduction in the number of lawsuits between 2017 and 2019. Conclusions: Legal action as a strategy for accessing diagnostic and therapeutic resources related to OSA is a recurrent practice, resulting in inefficiency and inequity. The reduction in the number of lawsuits between 2017 and 2019 might be explained by the expansion of local health care policies or by barriers in the journey of patients with OSA, such as difficulties in being referred to specialized health care and low availability of diagnostic resources.

RESUMO Objetivo: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma doença crônica altamente prevalente, associada a morbidade e mortalidade. Embora tratamentos efetivos para a AOS estejam disponíveis comercialmente, seu fornecimento não é garantido pelos fluxos de atendimento em todo o Brasil, tornando necessária a judicialização. Este estudo teve como objetivo apresentar dados referentes ao volume de processos judiciais relacionados ao acesso ao diagnóstico e tratamento da AOS no Brasil. Métodos: Estudo descritivo de abrangência nacional, avaliando o período entre janeiro de 2016 e dezembro de 2020. O número de demandas judiciais foi analisado de acordo com o objeto da demanda (diagnóstico ou tratamento). As projeções das despesas totais foram realizadas de acordo com o número de demandas judiciais. Resultados: Foram identificados 1.462 processos judiciais (17,6% e 82,4% referentes a diagnóstico e tratamento, respectivamente). A projeção dos gastos com o diagnóstico da AOS nas esferas pública e privada foi de R$ 575.227 e R$ 188.002, respectivamente. A projeção dos gastos com o tratamento da AOS nas esferas pública e privada foi de R$ 2.656.696 e R$ 253.050, respectivamente. Houve redução do número de demandas judiciais entre 2017 e 2019. Conclusões: A judicialização como estratégia de acesso a recursos diagnósticos e terapêuticos relacionados à AOS é uma prática recorrente, resultando em ineficiência e iniquidade. A redução do número de demandas judiciais entre 2017 e 2019 pode ser explicada pela expansão das políticas locais de saúde ou por barreiras na jornada dos pacientes com AOS, como dificuldades de encaminhamento para atendimento especializado e a baixa disponibilidade de recursos diagnósticos.

O lugar das práticas artístico-culturais na constituição da negritude para negros/as de pele clara / El lugar de las prácticas artístico-culturales en la constitución de la negritud para negros/as de piel clara / The place of artistic-cultural practices in the constitution of blackness for light-skinned black people

Resumo Este artigo tem como objetivo compreender o processo de identificação e pertencimento racial de pessoas negras de pele clara mediante análise das expressões artístico-culturais e os efeitos subjetivos para sua racialização. Optamos por analisar aqui as expressões artístico-culturais trazidas pelos/as participantes e os efeitos subjetivos no constituir-se como negro/a. A imersão em práticas artístico-culturais, expressas por meio de múltiplas dimensões da linguagem pelo corpo performático, pode impulsionar a identidade negra positiva, construindo imagens identificatórias que estimulam outras narrativas sobre si, seu corpo e sua negritude. Dentre as expressões artístico-culturais trazidas pelos/as participantes destacam-se o Sopapo poético, o slam e o rap, que são formas de aquilombamento por meio de escrevivências, dos corpoemas, das oralituras e das atrevivências. Podemos concluir que as produções estéticas de negritude são fundamentais para o processo de tornar-se negro.

Resumen Este artículo tiene como objetivo comprender el proceso de identificación y pertenencia racial de personas negras de piel clara mediante el análisis de expresiones artístico-culturales y los efectos subjetivos en su racialización. Optamos por analizar aquí las expresiones artístico-culturales aportadas por los/as participantes y los efectos subjetivos en la construcción de su identidad como negro/a. La inmersión en prácticas artístico-culturales, expresadas a través de múltiples dimensiones del lenguaje en el cuerpo performativo, puede impulsar una identidad negra positiva, construyendo imágenes identificatorias que estimulan otras narrativas sobre uno mismo, su cuerpo y su negritud. Entre las expresiones artístico-culturales aportadas por los/as participantes, destacan el Sopapo poético, el slam y el rap, que son formas de comunidad a través de la escrevivencias, los corpoemas, la oralidad y las experiencias audaces. Podemos concluir que las producciones estéticas de la negritud son fundamentales para el proceso de convertirse en negro/a.

Abstract This article aims to understand the process of racial identification and belonging of light-skinned Black individuals through the analysis of artistic-cultural expressions and their subjective effects on their racialization. We chose to examine here the artistic-cultural expressions brought by the participants and the subjective effects on their self-identification as Black. Immersion in artistic-cultural practices, expressed through multiple dimensions of language in the performative body, can promote positive Black identity by constructing identifying images that stimulate other narratives about oneself, one's body, and one's blackness. Among the artistic-cultural expressions brought by the participants, the poetic Sopapo, Slam, and rap stand out as forms of aquilombamento through escrevivências, corpoemas, oralitura, and atrevivências. We can conclude that the aesthetic productions of blackness are essential to the process of becoming Black.

Características sociodemográficas, laborais, de saúde relacionadas a pacientes submetidos à telenfermagem em estomaterapia / Sociodemographic, employment and health characteristics related to patients submitted to telemonitoring in a stomatherapy clinic / Características sociodemográficas, laborales y de salud relacionadas con los pacientes sometidos a teleenfermería en una clínica de estomaterapia

Objetivo: identificar as características sociodemográficas, laborais de saúde de pessoas submetidas à telenfermagem em uma clínica de estomaterapia. Método: pesquisa quantitativa, descritiva, transversal e de caráter documental, realizada em uma instituição pública de saúde no município do Rio de Janeiro. Resultados: usuários com idade entre 50 e 60 anos (34,79%); pardos (61,96%); homens (55,44%); moradores do município do Rio de Janeiro (69,56%); trabalham sob regime celetista (32,39%); se ausentaram do trabalho ao menos uma vez nos últimos 12 meses (40,85%); não trabalham à noite (81,63%); 18,37% possuem trabalho noturno, 55,85% não descansam ou dormem, e justificam o não descanso noturno pelas altas demandas laborais. Possuem doença crônica (79,75%); são hipertensos (60,31%); não apresentam doença como consequência do trabalho (53,96%). Conclusão: evidenciou-se a necessidade de um maior aprofundamento de práticas de atenção à saúde considerando o impacto das características individuais no processo saúde doença

Objective: to identify the sociodemographic and occupational health characteristics of people undergoing telenursing in a stomatherapy clinic. Method: quantitative, descriptive, cross-sectional and documentary research, carried out in a public health institution in the city of Rio de Janeiro. Results: users aged between 50 and 60 years (34.79%); browns (61.96%); men (55.44%); residents of the city of Rio de Janeiro (69.56%); work under a CLT regime (32.39%); were absent from work at least once in the last 12 months (40.85%); do not work at night (81.63%); 18.37% work at night, 55.85% do not rest or sleep, and they justify the lack of night rest due to the high work demands. They have a chronic disease (79.75%); are hypertensive (60.31%); do not have disease as a result of work (53.96%). Conclusion: the need for a deeper understanding of health care practices was evidenced, considering the impact of individual characteristics on the health-disease process

Objetivo: identificar las características sociodemográficas y de salud ocupacional de personas en teleenfermería en una clínica de estomaterapia. Método: investigación cuantitativa, descriptiva, transversal y documental, realizada en una institución de salud pública de la ciudad de Río de Janeiro. Resultados: usuarios con edad entre 50 y 60 años (34,79%); marrones (61,96%); hombres (55,44%); residentes de la ciudad de Río de Janeiro (69,56%); trabajar en régimen CLT (32,39%); se ausentó del trabajo al menos una vez en los últimos 12 meses (40,85%); no trabaja de noche (81,63%); El 18,37% trabaja de noche, el 55,85% no descansa ni duerme, y justifican la falta de descanso nocturno por las altas exigencias laborales. Tienen una enfermedad crónica (79,75%); son hipertensos (60,31%); no tienen enfermedad como consecuencia del trabajo (53,96%). Conclusión: se evidenció la necesidad de una mayor profundidad de las prácticas de atención a la salud, considerando el impacto de las características individuales en el proceso salud-enfermedad

Cuidado fragmentado: resposta da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência para crianças com Síndrome Congênita do Zika Vírus / Fragmented care: the response of the Persons with Disabilities Care Network to children with Congenital Zika Syndrome / Cuidado fragmentado: respuesta de la Red de Cuidados de la Persona con Discapacidad para niños con Síndrome Congénito del Zika Virus

Resumo O objetivo da pesquisa foi analisar a organização e estrutura que a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD) oferece às crianças com Síndrome Congênita do Zika Vírus (SCZV) na Região de Saúde de Salvador (BA). Trata-se de uma pesquisa qualitativa que cotejou Itinerários Terapêuticos, das crianças com SCZV com a percepção, de gestores e profissionais da RCPD, sobre o funcionamento da rede. Ainda que existam concordâncias entre entrevistados, há problemas evidenciados somente pelas cuidadoras. Não existem mecanismos de regulação assistencial definidos entre os serviços da RCPD, levando as cuidadoras a navegarem pelo sistema de forma desgovernada em busca de assistência. A fragmentação do cuidado revelada impede o cuidado continuado e coordenado entre os diferentes serviços de saúde, resultando em intervenções pontuais. A SCZV coloca a proposta de RCPD em xeque, uma vez que há pouca congruência entre as trajetórias percorridas e a política nacional instituída.(AU)

Abstract The aim of this study was to analyze the organization and structure that the Persons with Disabilities Care Network (RCPD) offers children with Congenital Zika Syndrome (CZS) in the Salvador Health Region (BA). We conducted a qualitative study to investigate the experiences of the children's caregivers based on therapeutic itineraries and the perceptions of RCPD managers and professionals. Despite general agreement between the interviewees, only the caregivers highlighted problems. There are no health care regulation defined among the RCPD services, meaning that caregivers had to browse the system aimlessly to search for care. The fragmentation of care revealed by the findings prevents the provision of continuous care coordinated between the different health services, resulting in ad hoc care interventions. CZS highlights the limitations of the RCPD, demonstrating the incongruence between practice and national policy.(AU)

Resumen Analizar la organización y estructura que la Red de Cuidados de la Persona con Discapacidad (RCPD) ofrece a los niños con Síndrome Congénito del Zika Virus (SCZV) en la Región de Salud de Salvador (Estado de Bahia). Investigación cualitativa que compara la experiencia de las cuidadoras de los niños con SCZV por medio de Itinerarios Terapéuticos y la percepción de gestores y profesionales de la RCPD. Aunque existen concordancias entre entrevistados, hay problemas que solamente son puestos en evidencia por las cuidadoras. No hay mecanismos de reglamentación asistencial definidos entre los servicios de la RCPD, haciendo que las cuidadoras naveguen por el sistema de manera desgobernada en busca de asistencia. La fragmentación del cuidado revelada impide el cuidado continuado y coordinado entre los diferentes servicios de salud, resultando en intervenciones puntuales. El SCZV pone en jaque la propuesta de RCPD puesto que hay poca congruencia entre las trayectorias recorridas y la política nacional instituida.(AU)

A gestão em saúde na graduação médica: abordagens e concepções nas diretrizes curriculares (2001 ­ 2014)

Objetivos: compreender como a literatura tem abordado a gestão em saúde na graduação em medicina e como esse tema aparece nas Diretrizes Curriculares Nacionais de 2001 e de 2014. Métodos: revisão da literatura nas bases SciELO, LILACS e MEDLINE e análise comparativa das Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de medicina (2001 e 2014). Resultados: Os estudos abordam as transformações na educação médica brasileira a partir da influência de reformas internacionais, bem como pelo surgimento do Sistema Único de Saúde (SUS). A concepção de gestão em saúde nas Diretrizes de 2001 estava mais próxima às teorias tradicionais da administração, enquanto que em 2014, além de ser inserida como uma das três áreas de formação, ela passa a ser um eixo de competências articuladas, com maior ênfase na microgestão, na gestão do processo de trabalho do próprio profissional e da equipe e a organização dos serviços. Conclusões: Houve melhorias na regulamentação do ensino da medicina, valorizando a formação em serviços do SUS, com fortalecimento da atenção primária, da medicina de família e comunidade e da saúde coletiva, e mudanças na concepção de gestão em saúde convergentes com os princípios e as políticas públicas de saúde vigentes e indução da integração ensino-serviço. Apesar dos avanços no marco regulatório, a adequação desses currículos na prática ainda é um processo em construção. É preciso acompanhar o cumprimento das diretrizes, avançar na qualidade da educação médica e investir nas condições para realização contínua da integração ensino-serviço com vistas ao atendimento das necessidades de saúde da população.

Grafting biomaterials associated to topical glucocorticoid: effects on pre-osteoblastic cells (MC3T3-E1)

Abstract The topical glucocorticoid budesonide has been prescribed before and after sinus lift surgery as adjuvant drug treatment for maxillary sinus membrane inflammation. However, there is no study on the effects of budesonide on the regenerative process of bone grafting biomaterials. We investigated the effect of the association of budesonide with some biomaterials on the growth and differentiation capacity of pre-osteoblastic cells (MC3T3-E1 subclone 4). Xenogeneic (Bio-Oss and Bio-Gen) and synthetic hydroxyapatites (Osteogen, Bonesynth, and HAP-91) were tested in conditioned medium (1% w/v). The conditioned medium was then supplemented with budesonide (0.5% v/v). Cell viability was assessed using the MTT assay (48, 96, and 144 h), and mineralized nodules were quantified after 14 days of culture using the Alizarin Red Staining. Alkaline phosphatase activity was assessed through the release of thymolphthalein at day seven. All biomaterials showed little or no cytotoxicity. The Bio-Gen allowed significantly less growth than the control group regardless of the experimental time. Regarding differentiation potential of MC3T3-E1, the HAP-91-conditioned medium showed remarkable osteoinductive properties. In osteodifferentiation, the addition of budesonide favored the formation of mineral nodules when cells were cultured in medium conditioned with synthetic materials, whereas it weakened the mineralization potential of cells cultured in xenogeneic medium. Regardless of whether budesonide was added or not, Osteogen and Bio-Oss showed higher alkaline phosphatase activity than the other groups. Budesonide may improve bone formation when associated with synthetic biomaterials. Conversely, the presence of this glucocorticoid weakens the mineralization potential of pre-osteoblastic cells cultured with xenogeneic hydroxyapatites.

Aquatic physiotherapy: a vestibular rehabilitation option / Fisioterapia aquática: uma opção de reabilitação vestibular

Abstract Introduction: Vestibular rehabilitation is a fundamental resource for vestibular symptom control. Its performance in the aquatic environment is considered safe for the physical activities of the elderly, because they act simultaneously on musculoskeletal disorders and balance improvement. Objective: To evaluate the effects of an aquatic physiotherapy protocol in individuals with peripheral vestibular alterations. Methods: This was an interventional case study with a paired intentional sample of four subjects, who were selected for convenience. The subjects, all of them diagnosed with peripheral vestibulopathy, were submitted to twelve sessions of aquatic physiotherapy for vestibular rehabilitation, being evaluated for dizziness in three moments: initial, after six sessions and at the end of the sessions. The tests applied were: unipodal support to measure static balance, the Fukuda stepping test, which estimates the dynamic balance and the dizziness handicap inventory protocol, aimed at verifying how dizziness influences daily life. Results: When analyzing the static balance, initially the individuals were in the adaptive and abnormal dimensions, and all reached normality at the end of the protocol. Regarding the dynamic balance, the individuals initially showed marked impairment in the angular deviation, mainly to the side of pathology (75% to the left and 25% to the right), achieving improvement at the end of the study. However, it failed to reach statistical significance. The dizziness handicap inventory showed a statistically significant difference in its totality (p = 0.0414), which addresses the physical, functional and emotional factors. Conclusion: In conclusion, the aquatic physiotherapy protocol for vestibular rehabilitation of patients with peripheral impairment was positively assessed by the participants, considering the improvement in dizziness (static and dynamic) and its impact on daily activities.

Resumo Introdução: A reabilitação vestibular se consolida como um recurso fundamental para o controle de sintomas vestibulares e sua feitura no meio aquático é considerada segura para as atividades físicas dos idosos, atua simultaneamente nas desordens musculoesqueléticas e na melhoria do equilíbrio. Objetivo: Avaliar os efeitos de um protocolo de fisioterapia aquática em indivíduos com alterações vestibulares periféricas. Método: Estudo de caso intervencional com amostra intencional pareada de quatro sujeitos, selecionados por conveniência, diagnosticados com vestibulopatias periféricas. Os sujeitos foram submetidos a 12 sessões de fisioterapia aquática para reabilitação vestibular. Foram avaliados quanto à tontura em três momentos: inicial, após seis sessões e ao término dos atendimentos. Os testes aplicados foram: o apoio unipodal para mensurar o equilíbrio estático, a prova dos passos de Fukuda que estima o equilíbrio dinâmico e o protocolo dizziness handicap inventory com o objetivo de verificar o quanto a tontura influencia na vida cotidiana. Resultados: Ao analisar o equilíbrio estático, inicialmente os indivíduos se encontravam nas dimensões adaptativas e anormais e ao término do protocolo todos atingiram a normalidade. Em relação ao equilíbrio dinâmico, os indivíduos inicialmente apresentavam grande comprometimento no desvio angular principalmente para o lado da patologia (75% à esquerda e 25% à direita), conseguiram uma melhoria no fim do estudo. Todavia, não conseguiu atingir a significância estatística. O dizziness handicap inventory obteve diferença estatisticamente significante em sua totalidade (p = 0,0414), onde aborda os fatores físicos, funcionais e emocionais. Conclusão: O protocolo de fisioterapia aquática voltado para reabilitação vestibular de pacientes com comprometimento periférico foi avaliado de forma positiva pelos participantes, considerando-se a melhoria no quadro de tontura (estática e dinâmica) e do seu impacto nas atividades cotidianas.

Percepção Inadequada do Risco Cardiovascular e Baixo Conhecimento sobre Hipercolesterolemia Familiar em Indivíduos com Hipercolesterolemia Grave / Cardiovascular Risk Misperception and Low Awareness of Familial Hypercholesterolemia in Individuals with Severe Hypercholesterolemia

Resumo Fundamento Indivíduos com hipercolesterolemia grave apresentam alto risco de desenvolver doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA). Muitos deles apresentam hipercolesterolemia familiar (HF). Objetivos Avaliar, a partir da perspectiva dos pacientes, o nível de conhecimento sobre a hipercolesterolemia grave, especialmente em relação a HF, DCVA, percepção de risco, desempenho do rastreamento em cascata e tratamento de indivíduos participantes de um programa de avaliação periódica de saúde. Métodos De um banco de dados de 70.000 brasileiros avaliados entre 2006 e 2016, 1.987 (2,8%) atenderam aos critérios de inclusão (idade ≥ 18 anos e LDL-C ≥ 190 mg/dL ou ≥ 160 mg/dL se sem uso de estatinas ou em terapia com estatinas, respectivamente). Desses, 200 foram aleatoriamente convidados a preencher um questionário extenso. A HF foi diagnosticada em caso de suspeita pelo médico responsável. Resultados Embora 97% da amostra (48±9 anos; 16% do sexo feminino; 95% com ensino superior; 88% em prevenção primária; LDL-C 209±47 mg/dL) tenha apresentado hipercolesterolemia grave, apenas 18% e 29,5% se consideravam de alto risco para desenvolver DCVA e relataram saber sua meta recomendada de LDL-C, respectivamente. Em relação à possibilidade de o colesterol alto ser uma doença hereditária, 58% relataram conhecimento sobre o fato; 24,5% (n = 49) já tinham ouvido falar em HF; e apenas 14% (n = 20) foram previamente identificados com suspeita de HF (idade ao diagnóstico de HF: 35±12 anos; 79% e 31% foram diagnosticados com > 30 e > 40 anos, respectivamente). Apenas 2,5% foram submetidos a testes genéticos; 17%, à rastreamento em cascata; e 17% não faziam uso de tratamento farmacológico. Conclusões Identificou-se uma importante lacuna na percepção de risco, no controle do colesterol e em aspectos relacionados à HF em indivíduos com hipercolesterolemia grave. (Arq Bras Cardiol. 2021; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background Individuals with severe hypercholesterolemia are at a high risk of developing atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). Many of them have familial hypercholesterolemia (FH). Objectives To assess from a patient perspective the degree of awareness about severe hypercholesterolemia, especially FH, ASCVD risk perception, cascade screening performance, and treatment of individuals participating in a routine health evaluation program. Methods From a database of 70,000 Brazilian individuals evaluated between 2006 and 2016, 1,987 (2.8%) met the inclusion criteria (age ≥ 18 years and LDL-C ≥ 190 mg/dL or ≥ 160 mg/dL, respectively, if not in use of statins or on statin therapy). Two-hundred individuals were randomly invited to complete an extensive questionnaire. FH was diagnosed if suspected by the attending physician. Results Although 97% of the sample (age 48±9 years; 16% women; 95% college/university education; 88% primary prevention; LDL-C 209±47 mg/dL) had severe hypercholesterolemia, only 18% and 29.5% believed to be at high ASCVD risk and reported knowledge of their recommended LDL-C goal, respectively. Fifty-eight percent reported being informed that high cholesterol could be a family disease, 24.5% (n = 49) had ever heard about FH, and merely 14% (n = 29) had been previously identified as suspected of having FH (age at FH diagnosis 35±12 years; 79% and 31% diagnosed, respectively, > 30 and > 40 years old). Only 2.5% underwent genetic tests, 17% underwent cascade screening, and 17% were not in use of pharmacological treatment. Conclusions An important gap in risk perception, cholesterol management, and aspects related to FH was encountered in individuals with severe hypercholesterolemia. (Arq Bras Cardiol. 2021; [online].ahead print, PP.0-0)

Avaliação do uso da Profilaxia Pré-Exposição ao HIV: coorte retrospectiva / Evaluation of the use of pre-exposure HIV prophylaxis: retrospective cohort / Evaluación del uso de profilaxis pre-exposición al VIH: cohorte retrospectiva

Objetivo: Identificar o perfil da população que buscou a Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) no Paraná e, entre os usuários da PrEP, avaliar modificações nos comportamentos de risco de adquirir infecções sexualmente transmissíveis (IST's), além de alterações nos exames laboratoriais de monitoramento. Métodos: Coorte retrospectiva com dados secundários obtidos do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos acessados em 2018 e 2019. Investigou-se o perfil sociodemográfico da população que buscou a PrEP, de forma a correlacioná-lo aos segmentos prioritários para o uso do medicamento profilático. Entre os usuários, avaliaram-se dados comportamentais, testes diagnósticos para IST's, funções renal e hepática referentes a diferentes momentos no decorrer do uso. Os resultados comparados deram-se por meio dos testes Wilcoxon e Exato de Fisher. Resultados: 255 pessoas buscaram a PrEP. Predominaram-se o sexo masculino (92,28%), homossexuais (78,04%), de 20 a 39 anos (83,53%), brancos (71,76%), com 12 ou mais anos de estudo (74,90%). Para uso da PrEP elegeram-se 188 pessoas. Entre estas, durante o uso, observou-se aumento de práticas sexuais sem preservativo (p=0,012), diminuição no número de parceiros e do consumo de álcool (p=0,001), aumento da atividade de enzimas hepáticas ALT/AST (p=0,018), sem diferença no diagnóstico do HIV e outras IST's. Conclusão: Homens que fazem sexo com homens predominaram na busca pela profilaxia. Entre os usuários da PrEP, apesar do aumento de práticas sexuais desprotegidas, não houve aumento do diagnóstico de IST's no período do estudo. O medicamento da PrEP demonstrou bom perfil de segurança nos exames laboratoriais de seguimento.

Objective: To identify the profile of the population that sought HIV Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) in Paraná; and assess, among PrEP users, changes in risk behaviors for acquiring sexually transmitted infections (STIs) as well as changes in monitoring laboratory tests. Methods: Retrospective cohort with secondary data obtained from the Drug Logistics Control System accessed in 2018 and 2019. The sociodemographic profile of the population that sought PrEP was investigated to correlate it with priority segments for the use of prophylactic medication. Among users, behavioral data, diagnostic tests for STIs, kidney, and liver functions were evaluated at different times during use. The results were compared using the Wilcoxon and Fisher's Exact tests. Results: 255 people sought PrEP. Males predominated (92.28%), homosexuals (78.04%), from 20 to 39 years old (83.53%),white people (71.76%), with 12 or more years of schooling (74.90%). For the use of PrEP, 188 people were elected. Among them, during the usage, was noticed an increase in sexual practices without a condom (p=0.012), a decrease in the number of partners and alcohol consumption (p=0.001), an increase in the activity of liver enzymes ALT/AST (p=0.018), with no difference in the diagnosis of HIV and other STI's. Conclusion: Men who have sex with men predominated in the search for prophylaxis. Among PrEP users, despite the increase in unprotected sexual practices, there was no increase in the diagnosis of STIs during the study period; PrEP drugs showed a good safety profile in follow-up laboratory tests.

Objetivo: Identificar el perfil de la población que fue en busca de la Profilaxis pre-exposición al VIH (PrEP) en Paraná y, de entre los usuarios de la PrEP, evaluar los cambios de conducta de riesgo para tener infecciones de transmisión sexual (ITS) además de las alteraciones de las pruebas de laboratorios para el monitoreo. Métodos: Cohorte retrospectiva con datos secundarios del Sistema de Control Logístico de Medicamentos con acceso en 2018 y 2019. Se investigó el perfil sociodemográfico de la población que fue en busca de la PrEP, para correlacionarlo con los segmentos prioritarios para el uso del medicamento profiláctico. De los usuarios se ha evaluado los datos comportamentales, las pruebas de diagnósticos para las ITS, las funciones renales y hepática referente a distintos momentos durante el uso. Los resultados comparados se han dado a través de las pruebas de Wilcoxon y el Exacta de Fisher. Resultados: 255 personas han buscado la PrEP. Hubo el predominio para el sexo masculino (92,28%), homosexuales (78,04%), entre los 20 y 39 años (83,53%), blancos (71,76%), con 12 o más años de estudio (74,90%). Se há elegido 188 personas para el uso de la PrEP. De entre ellas, durante el uso, se observó el aumento de las prácticas sexuales sin condón (p=0,012), la disminución del número de compañeros y del consumo del alcohol (p=0,001), el aumento de la actividad de enzimas hepáticas ALT/AST (p=0,018), sin diferencia en el diagnóstico del VIH y de otras ITS. Conclusión: Los hombres que tienen sexo con hombres prevalecieron para la búsqueda de la profilaxis. De entre los usuarios de la PrEP, a pesar del aumento de las prácticas sexuales sin protección no hubo el aumento del diagnóstico de ITS en el período del estudio. El medicamento de la PrEP demostró un perfil bueno de seguridad en las pruebas de laboratorios de seguimiento.

Influence of human rotavirus vaccine in hospitalizations for gastroenteritis in children in Brazil / Influencia de la vacuna contra el rotavirus humano en las hospitalizaciones por gastroenteritis en niños en Brasil / Influência da vacina contra o rotavírus humano em hospitalizações por gastroenterite em crianças no Brasil

ABSTRACT Objectives: to describe and analyze the influence of human rotavirus vaccine on hospitalizations for gastroenteritis in children under 5 years of age, in Brazil, 2001 to 2018 (pre- and post-vaccination period). Method: this is a retrospective, descriptive ecological study, combining the description of a time series from 2001 to 2018 and collected in the months August 2019 to Janaury 2020. The data were obtained from a secondary source. To analyze the effect of different variables, multiple models of mathematical evaluations were used (accumulated growth rate, geometric growth rate; standard deviation, mean, variance and simple linear regression). The level of significance was set at 5% (p <0.05). Results: there was a reduction in hospitalizations related to gastroenteritis in children under 5 years old, when comparing the pre- and post-vaccination periods. This reduction occurred in all Brazilian regions. Conclusion: after the implementation of human rotavirus vaccine, there was a significant reduction in hospitalizations of children under 5 years.

RESUMEN Objetivos: describir y analizar la influencia de la vacuna contra el rotavirus humano en las hospitalizaciones por gastroenteritis en niños menores de 5 años, en Brasil, 2001 a 2018 (período pre y posvacunación). Método: se trata de un estudio ecológico descriptivo, retrospectivo, que combina la descripción de la serie temporal de 2001 a 2018 y recogidos en los meses de 2019 a enero de 2020. Los datos se obtuvieron de una fuente secundaria. Para analizar el efecto de diferentes variables se utilizaron múltiples modelos de evaluaciones matemáticas (tasa de crecimiento acumulada, tasa de crecimiento geométrico; desviación estándar, media, varianza y regresión lineal simple). Se consideró el nivel de significancia del 5% (p<0,05). Resultados: hubo una reducción de las hospitalizaciones por gastroenteritis en menores de 5 años, al comparar los periodos pre y posvacunación. Esta reducción ocurrió en todas las regiones brasileñas. Conclusión: luego de la implementación de la vacuna contra el rotavirus humano, hubo una reducción significativa en las hospitalizaciones de niños menores de 5 años.

RESUMO Objetivos: descrever e analisar a influência da vacina contra o rotavírus humano nas hospitalizações por gastroenterite em crianças menores de 5 anos, no Brasil, 2001 a 2018 (período pré e pós-vacinal). Método: trata-se de um estudo ecológico retrospectivo, descritivo, combinando a descrição das séries temporais do período de 2001 a 2018. Os dados foram obtidos de fonte secundária e coletados nos meses de agosto de 2019 a janeiro de 2020. Para análise do efeito de diferentes variáveis, utilizaram-se múltiplos modelos de avaliações matemáticas (taxa de crescimento acumulado, taxa de crescimento geométrico; desvio padrão, média, variância e regressão linear simples). Considerou-se o nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: houve redução das hospitalizações relacionadas à gastroenterites em crianças menores de 5 anos, quando comparados os períodos pré e pós-vacinal. Essa redução ocorreu em todas as regiões brasileiras. Conclusão: após a implementação da vacina contra o rotavírus humano, houve expressiva redução das hospitalizações de crianças menores de 5 anos.

A case report on rapid clinical recovery and satisfactory outcome of a toddler with probable Guillain-Barré Syndrome / Relato de um caso com rápida evolução e desfecho satisfatório em criança com provável Síndrome de Guillain-Barré

INTRODUCTION: Guillain-Barré Syndrome (GBS) is the most frequent cause of acute and sub-acute flaccid paralysis after polio eradication. Although rare, it is recognized as the leading cause of flaccid paralysis among the admissions to pediatric intensive care for acute neuromuscular diseasesOBJECTIVE: To report the case of a 14-month-old male patient with a probable diagnosis of GBS with acute, myelinated motor sensitive neuropathy, with probable secondary axonal involvement, with rapid clinical recoveryCASE REPORT: A male patient admitted in a reference hospital in the Federal District, Brazil, residing in the Integrated Development Region of the Federal District and Surroundings. The child was 14 months old and 8.6 kg, with an updated vaccination status and neuropsychomotor development appropriate for his age, with a condition of paresis in the lower limbs, without cognitive changes. After 14 hours of admission, due to the worsening of his clinical situation and the albumino-cytological dissociation identified by the analysis of cerebrospinal fluid, it was started immunotherapy with intravenous human immunoglobulin, 0.7g/kg/day for three days. Twenty four hours after start of treatment, the child showed a clinical improvement of his general condition. The patient was discharged after five days of hospitalization. After 76 days of discharge, there was a significant improvement in neuropsychomotor development, despite a slight delay in its developmentCONCLUSION: Due to the rarity of Guillain-Barré Syndrome among young children, it is important that health professionals remain sensitive to capture and treat unusual cases in a timely manner. We also recommend that the identified cases be monitored carefully, in order to check if the Guillain-Barré Syndrome, and its variants, can explain developmental disorders a posteriori

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é a causa mais frequente de paralisia flácida aguda e subaguda desde a erradicação da poliomielite. Embora rara, é reconhecida como a principal causa de paralisia flácida entre pessoas internadas em terapia intensiva pediátrica por doenças neuromusculares agudasOBJETIVO: Relatar um caso de paciente do sexo masculino, com 14 meses de idade, com diagnóstico provável de Síndrome de Guillain-Barré com neuropatia sensitivo motora, aguda, mielínica, com provável comprometimento axonal secundário, com rápida evolução e melhora DESCRIÇÃO DO CASO: Foi admitido em hospital público materno-infantil de referência para o Distrito Federal um paciente masculino, residente na Região Integrada de Desenvolvimento do Distrito Federal e Entorno. A criança tinha 14 meses de idade e 8,6kg, situação vacinal atualizada e desenvolvimento neurospicomotor adequado para a idade, com quadro de paresia em membros inferiores, sem alterações cognitivas. Após 14 horas da admissão, diante do agravamento do quadro clínico e da dissociação albomino-citológica identificada pela análise de líquido cefalo-raquidiano foi iniciada imunoterapia (imunoglobulina humana endovenosa, 0,7g/kg/dia por três dias). Após 24 horas do início do tratamento, a criança apresentou melhora em seu estado geral. O paciente teve alta hospitalar após cinco dias de internação. Após 76 dias da alta, foi constatada melhora significativa no desenvolvimento neuropsicomotor, apesar de leve atraso em seu desenvolvimento até o momento. CONCLUSÃO: Diante da raridade de casos em crianças, é importante que os profissionais de saúde se mantenham sensíveis a captar e tratar os casos de maneira oportuna. Recomendamos ainda que os casos identificados sejam acompanhados cuidadosamente, afim de verificar se a SGB, e suas variantes, podem explicar transtornos de desenvolvimento à posteriori

Antimicrobial susceptibility and minimal inhibitory concentration of bacteria isolated from the eyes of dogs with keratoconjunctivitis sicca / Susceptibilidade antimicrobiana e concentração inibitória mínima de bactérias isoladas dos olhos de cães com ceratoconjuntivite seca

The objective of this study was to evaluate the antimicrobial susceptibility profile of bacteria isolated from the eyes of dogs with keratoconjunctivitis sicca (KCS). We evaluated 65 dogs diagnosed with KCS and 30 healthy dogs (Control Group). Conjunctival swab samples were collected after KCS was diagnosed. Microbiological examinations were performed, including aerobic culture, antimicrobial susceptibility testing and minimum inhibitory concentration (MIC) determination for chloramphenicol, tobramycin, ofloxacin and moxifloxacin. MICs of the fifteen most resistant strains of Staphylococcus pseudintermedius (Staphylococcus intermedius Group, SIG) and the fifteen most resistant strains of gram-negative bacteria were determined. By percentage, the microorganisms exhibited the highest susceptibility to polymyxin B, tobramycin and chloramphenicol and the lowest to tetracycline. Three multi-drug-resistant strains of SIG were detected: one displayed isolated susceptibility to cefazolin, another to vancomycin, and another to polymyxin B and amikacin. The species of bacteria isolated from the eyes of dogs with KCS presented variable susceptibility to the antibiotics tested. We found evidence of the emergence of quinolone-resistant strains of SIG and further evidence of increased ocular prevalence. These findings reinforce the need to identify the bacteria involved and their antimicrobial susceptibility profile, as secondary infections can serve as exacerbating and perpetuating factors in KCS.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de susceptibilidade antimicrobiana de bactérias isoladas de olhos de cães com ceratoconjuntivite seca (CCS). Foram avaliados 65 cães com diagnóstico de CCS e 30 cães saudáveis ​​(Grupo Controle). Depois do diagnosticado de CCS, suabes conjuntivais foram coletados. Exames microbiológicos foram realizados, incluindo cultura aeróbia, teste de susceptibilidade antimicrobiana e determinação da concentração inibitória mínima (CIM) para cloranfenicol, tobramicina, ofloxacina e moxifloxacina. Para determinar a CIM, foram selecionadas as quinze cepas mais resistentes de Staphylococcus pseudintermedius (Staphylococcus intermedius Group-SIG) e as quinze cepas mais resistentes de bactérias gram-negativas. Os microrganismos apresentaram maior suscetibilidade percentual à polimixina B, tobramicina e cloranfenicol e menor suscetibilidade à tetraciclina. Três cepas de SIG resistentes a múltiplos medicamentos foram detectadas, do quais um demonstrou suscetibilidade isolada à cefazolina, outro à vancomicina e outro à polimixina B e à amicacina. As espécies de bactérias isoladas dos olhos de cães com CCS apresentaram suscetibilidade variável aos antibióticos testados. Encontramos evidências do surgimento de cepas resistentes à quinolona de S. pseudintermedius e outras evidências de aumento da prevalência ocular. Esses achados reforçam a necessidade de identificar as bactérias envolvidas e seu perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos, pois as infecções secundárias podem servir como fatores exacerbantes e perpetuantes na CCS.(AU)

Comparison of the efficacy of 0. 03% tacrolimus eye drops diluted in olive oil and linseed oil for the treatment of keratoconjunctivitis sicca in dogs / Comparação do colírio tacrolimus 0, 03% em óleo de oliva e linhaça no tratamento da ceratoconjuntivite seca em cães

ABSTRACT Objective: To compare the efficacy of 0.03% tacrolimus eye drops diluted in two different vehicles (linseed oil and olive oil) for the treatment of keratoconjunctivitis sicca (KCS) in dogs. Methods: This study included 60 dogs. Of this group, 20 were healthy and allocated to the control group, and 40 were diagnosed with bilateral KCS and randomly allocated to either the TO (tacrolimus in olive oil) or the TL (tacrolimus in linseed oil) groups. Ophthalmic examinations, Schirmer Tear Test-1 (STT-1), Tear Film Break-up Time (TBUT) and Fluorescein Test (FT) were carried out monthly, along with cytological and histopathological examinations at the beginning and end of the study. Results: The clinical signs, corneal ulcers, Schirmer Tear Test-1 values, and Tear Film Break-up Time values improved in both groups after one month of treatment. Cytological examination at the end of the study showed decreased lymphocytes, neutrophil, metaplastic, and squamous cell counts in both groups, while the histopathological analysis showed decreases in lymphocytes and neutrophils and an increase in goblet cell density (cells/mm2). The decreases in neutrophil count were more significant (p<0.05) in the TL group for both types of examination. Conclusion: In sum, 0.03% tacrolimus eye drops diluted in olive oil and linseed oil were effective in the treatment of keratoconjunctivitis sicca. None of the evaluated parameters differed significantly between the two groups, except for neutrophil count which was significantly lower in the TL group. Thus, linseed oil may be considered as an alternative diluent for tacrolimus eye drops.

RESUMO Objetivo: Comparar a eficácia do tacrolimus 0,03% colírio, diluído em óleo de linhaça e óleo de oliva, no tratamento de ceratoconjuntivite seca em cães. Métodos: Foram utilizados 60 cães; 20 cães saudáveis como grupo controle, e 40 cães com diagnóstico de ceratoconjuntivite seca bilateral, distribuídos aleatoriamente em dois grupos: Tacrolimus em óleo de oliva (TO) e Tacrolimus em óleo de semente de linhaça (TL). Os animais foram avaliados mensalmente com exames oftálmicos, Teste lacrimal de Schirmer-1 (TLS-1), Tempo de ruptura do filme lacrimal (TRFL) e Teste de Fluoresceína (TF), e mensalmente com citologia conjuntival e com exame histopatológico no início e final do estudo. Resultados: Nos dois grupos de tratamento os sinais clínicos, Teste lacrimal de Schirmer-1, óleo de semente de linhaça e Tempo de ruptura do filme lacrimal apresentaram melhora após um mês de tratamento. E no final do estudo, na análise citológica, ambos apresentaram diminuição de linfócitos, neutrófilos, células metaplásicas e células escamosas, e na análise histopatológica houve diminuição de linfócitos, neutrófilos e o aumento de células caliciformes. No grupo óleo de semente de linhaça, a diminuição de neutrófilos foi mais significativa (p<0,05) em ambas análises. Conclusão: Em suma, tacrolimus 0,03% colírio diluído em óleo de oliva e óleo de linhaça foram eficientes no tratamento de ceratoconjuntivite seca. Nenhum dos parâmetros avaliados diferiu significativamente entre os dois grupos, exceto a contagem de neutrófilos, que foi significativamente menor no grupo TL. Assim, o óleo de linhaça pode ser considerado como um diluente alternativo para o colírio tacrolimus.

Popcorn genotypes resistance to fall armyworm / Genótipos de milho pipoca resistentes à lagarta-do-cartucho

ABSTRACT: The aim of this study was to evaluate popcorn genotypes for resistance to the fall armyworm, Spodoptera frugiperda. The experiment used a completely randomized design with 30 replicates. The popcorn genotypes Aelton, Arzm 05 083, Beija-Flor, Colombiana, Composto Chico, Composto Gaúcha, Márcia, Mateus, Ufvm Barão Viçosa, Vanin, and Viviane were evaluated,along with the common maize variety Zapalote Chico. Newly hatched fall armyworm larvae were individually assessed with regard to biological development and consumption of food. The data were subjected to multivariate analyses of variance and genetic divergence among genotypes was evaluated through the clustering methods of Tocher based on generalized Mahalanobis distances and canonical variable analyses. Seven popcorn genotypes, namely, Aelton, Arzm 05 083, Composto Chico, Composto Gaúcha, Márcia, Mateus, and Viviane,were shown to form a cluster (cluster I) that had antibiosis as the mechanism of resistance to the pest. Cluster I genotypes and the Zapalote Chico genotype could be used for stacking genes for antibiosis and non-preference resistance.

RESUMO: O objetivo do estudo foi avaliar genótipos de milho pipoca para resistência à lagarta-do-cartucho, Spodoptera frugiperda. O experimento foi conduzido em delineamento inteiramente casualizado com 30 repetições. Foram avaliados os genótipos de milho pipoca Aelton, Arzm 05 083, Beija-Flor, Colombiana, Composto Chico, Composto Gaúcha, Márcia, Mateus, Ufvm Barão Viçosa, Vanin, Viviane e Zapalote Chico. Larvas recém-eclodidas foram individualizadas para avaliação do desenvolvimento biológico e consumo alimentar. Os dados foram submetidos à análise multivariada de variância e a divergência genética entre genótipos foi avaliada através dos métodos de agrupamento de Tocher, com base na distância generalizada de Mahalanobis e análise de variáveis canônicas. Sete genótipos,Aelton, Arzm 05 083, Composto Chico, CompostoGaúcha, Márcia, Mateus e Viviane formaram um cluster (cluster I) que apresentaram antibiose com o mecanismo de resistência à praga. Os genótipos do cluster I e Zapalote Chico podem ser usados para empilhar genes para resistência por antibiose e não-preferência.

Ultramorphology of pre-treated adhesive interfaces between self-adhesive resin cement and tooth structures / Ultramorfologia de interfaces adesivas entre cimento resinoso auto-adesivo e estruturas dentárias pré-tratadas

Introduction: Convencional resin cements can be used in combination with a total-etch system in a conventional mode or as self-adhesive resin cements. The latter are less technique sensitive and able to bond to dental tissues without previous treatment or adhesive layer and requires only a single step to be applied to dental structures. Objective: To compare qualitatively the adhesive interfaces of two self-adhesive resin cements and one conventional resin cement after different tooth surface treatments under scanning electron microscopy. Material and method: 42 crowns of bovine incisors were sectioned and flattened exposing enamel (E) or dentine (D) substrate. Subgroups were defined according to conditioning type and time: E1—no treatment, E2—37% phosphoric acid for 15 seconds, E3—37% phosphoric acid for 30 seconds; D1—no treatment, D2—37% phosphoric acid for 5 seconds; D3—11.5% polyacrylic acid for 15 seconds. A resin block was bonded to each substrate using the self-adhesive resin cements RelyX U100 (3M ESPE) and RelyX U200 (3M ESPE). As a reference hybrid layer, six resin blocks were luted with RelyX ARC and Scotchbond Multi-Purpose adhesive system (3M ESPE) (enamel—EA; dentine—DA). After aging for 7 days in a moist environment at 37±1°C, samples were prepared for microscopy analysis. Result and Discussion: In the ARC specimens, there was hybrid layer formation in both EA and DA. U100 E1 showed gaps at the adhesive interface, while E2 and E3 showed interaction for both self-adhesive cements. There was superficial interaction with bothU100 and U200 in D1, while in D2 and D3, resin tags were only observed in the case of U100. Conclusion: It was concluded that substrate conditioning may enhance the interaction between self-adhesive resin cements and dental tissues, although this is not the case for RelyX U200 and dentine.

Introdução: Restaurações estéticas indiretas são preferencialmente cimentadas utilizando-se cimentos resinosos convencionais e sistema adesivo de condicionamento total ou cimentos resinosos autoadesivos. Estes últimos são tecnicamente menos sensíveis e aderem aos tecidos dentários sem tratamento prévio ou aplicação de adesivo, com um único passo para sua aplicação aos tecidos dentários. Objetivo: Comparar qualitativamente as interfaces adesivas de dois cimentos resinosos autoadesivos e um cimento resinoso convencional, sob microscopia eletrônica de varredura. Material e método: 42 coroas de incisivos bovinos foram seccionadas e as faces vestibulares planificadas expondo esmalte (E) ou dentina (D). Os subgrupos foram definidos de acordo com o tipo e tempo de condicionamento: E1-sem tratamento, E2-37% de ácido fosfórico por 15 segundos, E3-37% de ácido fosfórico por 30 segundos; D1-sem tratamento, D2-37% de ácido fosfórico durante 5 segundos; D3-11,5% de ácido poliacrílico durante 15 segundos. Um bloco de resina foi unido a cada substrato usando os cimentos resinosos autoadesivos RelyX U100 e RelyX U200 (3M ESPE) (n=3). Como referência de camada híbrida, foram cimentados seis blocos de resina com RelyX ARC e o sistema adesivo Scotchbond Multi-Purpose(esmalte-EA, dentina-DA). Após armazenamento (7 dias, umidade, 37±1°C), as amostras foram preparadas para análise microscópica. Resultado: Nos espécimes ARC, houve formação de camada híbrida em EA e DA. U100 E1 mostrou lacunas na interface adesiva, enquanto E2 e E3 apresentaram boa interação para ambos os cimentos autoadesivos. Houve interação superficial com U100 e U200 em D1, enquanto em D2 e ​​D3, foram observadas tags de resina apenas para U100. Conclusão: Concluiu-se que o condicionamento do substrato pode aumentar a interação entre cimentos resinosos autoadesivos e os tecidos dentários, embora este não seja o caso do RelyX U200 e da dentina.